Asiakasmaksukatto

Asiakasmaksukaton täyttyminen

Vuoden 2000 alussa voimaan tullut sosiaali- ja terveydenhuollon maksukatto määrää kalenterivuoden aikana asiakkaalle aiheutuvien kustannusten ylärajaksi 633 euroa. Maksukaton ylittymisen jälkeen alla luetellut palvelut ovat maksuttomia kyseisen kalenterivuoden loppuun.

Asiakasmaksukattoon sisällytetään vain seuraavat julkisen terveydenhuollon palveluista perittävät maksut

• poliklinikkakäynti sairaalassa
• päiväkirurginen toimenpide
• sarjassa annettu hoito
• lyhytaikainen laitoshoito (vapaakortin voimassaoloaikana 15 €/päivä)
• käynti terveyskeskuslääkärin vastaanotolla
• fysioterapia
• yö- ja päivähoito sairaalassa tai sosiaalihuollon laitoksessa
• lääkinnällinen kuntoutus

Maksukaton ulkopuolelle jäävät mm. kaikki

• lääkärintodistusmaksut
• maksut, joiden suorittamiseski on myönnetty toimeentulotukea
• liikenne- ja tapaturmavakuutuslakien, sotilasvammalain, potilasvahinkolain tms. lakien perusteella korvattavat hoidot

Asiakkaan on itse huolehdittava maksujensa seurannasta ja kertyneitten maksujen määrän selvittämisestä. Asiakkaalle annetaan pyydettäessä asiakasmaksukortti, johon maksukaton piiriin kuuluvista palveluista maksetut maksut merkitään. Jos perheessä on alaikäisiä lapsia, otetaan heidän asiakasmaksunsa huomioon toisen huoltajan maksukaton kertymään.

Vapaakortti

Maksukaton täyttymisen jälkeen asiakas saa pyydettyään maksuttomiin palveluihin oikeuttavan vapaakortin, jota hänen tulee anoa hoitopaikastaan esittämällä asiakasmaksukortti ja alkuperäiset maksukuitit niistä palveluista, jotka hän on maksanut muista kuin kunnan tuottamista palveluista.

Toisen vanhemman tai toisen vanhemman ja alaikäisen lapsen maksujen yhteismäärän ylitettyä 633 euroa, saavat sekä tämä vanhempi että kaikki hänen ala-ikäiset lapsensa vapaakortit.

Kun asiakas esittää vapaakortin, ei korttiin merkityltä henkilöltä saa periä maksua edellä mainituista sosiaali- ja terveydenhuollon maksuista, paitsi lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään edelleen 15 euroa hoitopäivältä. Vapaakortti kumoutuu pitkäaikaisen laitoshoidon astuttua voimaan.

Jos palvelujen käyttäjä on kalenterivuoden aikana maksanut maksukaton piiriin kuuluvia palveluja yli 633 euroa, hän voi vaatia liikaa maksamansa osuuden palauttamista viimeistään seuraavan kalenterivuoden aikana.

Linkit:
Suomen sähköinen säädöskokoelma www.finlex.fi – Erit. seuraavat lait:
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista
Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista

15.08.2006 17:02 | Terveyskeskus